ADHD/ADD, diagnoser uden ætiologi eller sygdomsårsag
ADHD/ADD-diagnoserne rummer symptomer, der ikke har nogen egentlig ætiologi eller sygdomsårsag. Disse symptomer kan knyttes til et bredt spektrum af både fysiske og psykiske lidelser med meget forskelligartede ætiologier samt problemstillinger, med det til fælles, at de fremkalder svære belastningssymptomer. De lidelser og problemstillinger, som kan være årsagerne til ADHD/ADD bliver gennemgået nedenfor.
ADD/ADHD en selvstændig diagnose - eller et symptom på noget andet?
Der en udbredt forvirring om, hvorvidt ADHD/ADD er en selvstændig lidelse eller blot et symptomudtryk på andre psykiske, fysiske eller sociale problemer. Ny forskning peger på, at de klassiske ADHD/ADD-symptomer – uopmærksomhed, impulsivitet og hyperaktivitet – ofte optræder i forbindelse med andre diagnoser, og at det i mange tilfælde er den samlede belastning fra disse tilstande, der udløser symptomerne.
Komorbiditet og diagnostiske udfordringer
Flere studier viser, at personer med andre psykiatriske lidelser, såsom bipolar lidelse, depression, stress, angst, OCD, søvnforstyrrelser og endda neurologiske tilstande som Tourettes syndrom eller Føtalt Alkohol Spektrum Syndrom (FASS), oftere udvikler ADHD/ADD-symptomer.
Dette tyder på, at:
- Klinisk overlap: De samme symptomer kan opstå som følge af mange forskellige underliggende problemer. Det betyder, at en person med alvorlig depression eller søvnproblemer også kan fremvise tegn på ADHD/ADD.
- Diagnostisk udfordring: Forskellige studier viser store variationer i forekomsten af ADHD/ADD-symptomer, hvilket i høj grad kan tilskrives den lave inter-rater reliabilitet i psykiatrisk diagnostik – særligt når kriterium E (udelukkelsesdiagnosen) ikke anvendes konsekvent.
Underliggende årsager
Når man ser nærmere på årsagsforholdene, tyder flere undersøgelser på, at den samlede invalideringsgrad, af en mental eller fysisk lidelse samt tilknyttede sociale og kulturelle problemer, afgør om en person udvikler ADHD/ADD-symptomer i en udstrækning, der kan føre til en diagnose.
Dette betyder, at:
- Psykiske og fysiske belastninger: Alvorlige psykiske tilstande kombineret med sociale og kulturelle udfordringer kan skabe en samlet belastning, der manifesterer sig som ADHD/ADD-symptomer.
- Effekten af medicin: Det tyder på, at behandling med stimulanser – som ofte anvendes ved ADHD/ADD – kan øge forekomsten af visse symptomer eller forværre komorbiditet, hvis de ikke anvendes med omhu.
Opsummering
Ny viden understreger, at ADHD/ADD-symptomer sjældent opstår isoleret. I stedet er de ofte et resultat af et komplekst samspil mellem flere underliggende faktorer – herunder andre psykiatriske lidelser, fysiske tilstande og sociale belastninger. Denne helhedsorienterede forståelse af årsagerne bag ADHD/ADD er afgørende for at kunne stille en korrekt diagnose og tilbyde en målrettet behandling, der tager højde for den enkeltes samlede belastningsprofil.
Ved at se på den bagvedliggende ætiologi frem for blot at fokusere på symptombilledet, kan både patienter, pårørende og behandlere få et mere nuanceret billede af, hvordan man bedst griber problematikken an – og dermed skabe bedre muligheder for en effektiv og individualiseret indsats.