Bipolar Lidelse og ADHD/ADD
Bipolar lidelse, tidligere kendt som maniodepressiv lidelse, er en psykisk lidelse karakteriseret ved episoder med depression og mani eller hypomani. I det amerikanske diagnosesystem DSM-5 skelnes der mellem bipolar lidelse type I (BL-I) og type II (BL-II), hvor forskellen primært ligger i sværhedsgraden af de maniske episoder. I Europa anvendes diagnosen bipolar lidelse type II dog ikke officielt.
Forekomst og arvelighed
Omkring 2,9-4 % af befolkningen menes at have bipolar lidelse, og lidelsen diagnosticeres oftere hos kvinder end mænd. Forskning peger på en klar genetisk komponent, hvor arveligheden estimeres til 60-80 %. Et specifikt gen, CACNA1C, er blevet knyttet til udviklingen af bipolar lidelse.
Behandling
Behandlingen er primært medicinsk og involverer ofte antipsykotika under maniske episoder samt litium som forebyggende behandling. Ved samtidig forekomst af ADHD/ADD og bipolar lidelse kan medicinering være en udfordring, da visse ADHD-mediciner kan forværre bipolare symptomer.
Bipolar lidelse type I (BL-I)
BL-I er karakteriseret ved maniske episoder, hvor personen oplever ekstrem opstemthed, øget energi og impulsiv adfærd. For at opfylde kriterierne for en manisk fase skal mindst tre af følgende symptomer være til stede:
- Øget snakkesalighed
- Øget selvtillid eller storhedstanker
- Nedsat søvnbehov
- Øget energi og irritabilitet
- Hurtige tanker og koncentrationsbesvær
- Impulsiv adfærd, fx risikabel økonomisk eller seksuel adfærd
Bipolar lidelse type II (BL-II)
BL-II involverer hypomaniske episoder, som er mindre ekstreme end de maniske episoder ved BL-I, samt mindst én depressiv episode. Kriterierne for en depressiv episode inkluderer:
- Nedtrykt stemning
- Ændringer i søvn og appetit
- Træthed og manglende energi
- Nedsat interesse for tidligere glædesfyldte aktiviteter
- Selvbebrejdelse og tanker om selvmord
Sammenhæng mellem bipolar lidelse og ADHD/ADD
Flere studier viser en høj forekomst af ADHD/ADD blandt personer med bipolar lidelse, med komorbiditet på op til 98 %. Dog varierer tallene afhængigt af undersøgelsesmetoder og diagnostiske kriterier. Symptomer på ADHD/ADD og bipolar lidelse overlapper ofte, hvilket kan gøre korrekt diagnosticering vanskelig.
Fælles symptomer mellem bipolar lidelse og ADHD/ADD:
- Øget snakkesalighed
- Hurtige tanker
- Nedsat opmærksomhed
- Impulsiv adfærd
- Søvnproblemer
Diagnostisk differentiering er essentiel, da behandlingsstrategierne for de to lidelser adskiller sig betydeligt. Bipolar lidelse behandles primært med stemningsstabiliserende medicin, mens ADHD/ADD ofte behandles med centralstimulerende medicin, som kan forværre bipolare symptomer.
Opsummering
Bipolar lidelse og ADHD/ADD har en høj grad af komorbiditet, hvilket kan gøre det svært at adskille de to lidelser. En nøjagtig diagnose er afgørende for den rette behandling, da medicin til ADHD/ADD kan forværre bipolare symptomer. Personer med en dobbelt diagnose bør derfor behandles af specialister med erfaring i begge lidelser for at sikre en balanceret og effektiv behandlingsstrategi.